Уход за пожилыми людьми: сиделка или специализированный частный дом престарелых?

Люди с древних времен ищут секрет вечной юности. И хотя последние достижения медицины способны на долгие годы продлить жизнь, волшебного средства еще не придумано. Рано или поздно наступает момент, когда годы берут свое, и наши пожилые родственники, которые когда-то заботились о нас, сами нуждаются в заботе и уходе.

Особенности ухода за пожилыми

Уход за пожилыми людьми — непростое и очень серьезное дело. Оно требует не только выносливости и терпения, но и умения находить контакт с человеком. Увы, с возрастом характер людей меняется не в лучшую сторону. Пожилой человек, утомленный плохим самочувствием и одиночеством, с трудом контролирует свое настроение. Нередко пожилые люди становятся замкнутыми, чрезмерно обидчивыми, подозрительными, среди них очень большой процент больных депрессией. Поэтому человек, посвятивший себя уходу за престарелыми, должен быть тонким психологом, обладающим стрессоустойчивостью и выдержкой.

Однако этого мало. Человек, решивший взять на себя функции сиделки, должен быть физически крепким, знать все об уходе за лежачими больными, уметь правильно готовить особую диетическую пищу, иметь навыки проведения всех необходимых гигиенических процедур и т. д.

Кроме того, как и маленькие дети, пожилые люди требуют внимания круглосуточно — зачастую возрастные изменения и болезни делают их совершенно беспомощными. И молодые родственники разрываются между необходимостью обустраивать собственную жизнь и помогать престарелому человеку. Такая помощь носит не временный, а бессрочный характер — если дети с годами становятся все более и более самостоятельными, то в старости все наоборот. Когда вашим близким нужен особый уход, следует приготовиться к тому, что положение не улучшится, и с течением времени будет требоваться все больше сил, времени и внимания. Это очень сложная ситуация, и наиболее эффективным и оптимальным для всех ее участников выходом становится решение поручить заботу о пожилых профессионалам.

Профессиональные услуги ухода за людьми преклонного возраста

В организации ухода за пожилыми существует два подхода — приходящая сиделка или специализированный пансионат. Оба варианта имеют достоинства и недостатки.

Сиделка

Приходящая сиделка — это, как правило, квалифицированная медсестра, прошедшая специальное обучение и знающая все тонкости ухода за пожилыми людьми. Это непростая профессия, в ней приживаются только те, кто обладает не только образованием, но и особыми личными качествами: терпением, трудолюбием, чувством юмора, состраданием и искренностью. Данное сочетание — редкость, потому и по-настоящему хороших сиделок не так много.

Сиделки могут быть приходящими (с почасовой оплатой) или проживающими постоянно (с фиксированной оплатой за определенный период времени).

  • Достоинства. Преимущество патронажных услуг заключается в их гибкости — заказчик оплачивает столько часов работы сиделки, сколько ему требуется. Сиделка приходит на дом, а это значит, что пациенту не нужно никуда переселяться. Это может стать значительным плюсом — многие пожилые люди категорически против каких-либо серьезных перемен, особенно смены места жительства. Да и семье не приходится расставаться с родственником.
  • Недостатки. Многие люди некомфортно чувствуют себя, когда в их доме постоянно присутствует посторонний человек, а ведь сиделке действительно придется проводить в вашей квартире очень много времени. Впрочем, эта проблема не имеет значения, если пожилой родственник живет отдельно.
    Нужно быть готовым к тому, что тщательно подобранная сиделка может по каким-то причинам не подойти вам или у нее не выстроятся отношения с пациентом, и тогда весь процесс поиска придется начинать сначала.
    И, наконец, самая главная сложность — вопрос доверия. Вы должны быть абсолютно уверены в сиделке, в ее честности, добросовестности и профессионализме — это человек, который будет проводить много времени один на один с беспомощным человеком, и зачастую никто не будет контролировать его работу. Определенные (но не стопроцентные) гарантии дают хорошие рекомендации и подбор сиделки через специализированное агентство, в обязанности которого входит проверка всех работников.
  • Цены. Стоимость услуг сиделки зависит от ее опыта, умений и личных качеств, а также от объема работ. Чем больше часов вы оплачиваете разом, тем в меньшую сумму обойдется один час ее работы. В среднем час приходящей сиделки стоит 150–250 рублей или от 1500 рублей при оплате сразу за 24 часа. Все врачебные манипуляции, необходимые пациенту, оплачиваются отдельно. Ежемесячная зарплата сиделки с проживанием начинается от 22 000 рублей — это минимум. Чем выше квалификация сиделки, тем выше цена услуг. Помимо зарплаты заказчик должен обеспечить ей питание и условия проживания.
  • Специализированный пансионат, или дом для престарелых (уход за пожилыми с проживанием)

    Услуги ухода за пожилыми людьми предоставляют и специализированные пансионаты. Современный пансионат — это своего рода комфортабельная загородная гостиница. Обычно такие пансионаты располагаются в пригородах, в зеленых и тихих местах, но не слишком далеко от города, чтобы близким было удобно навещать своих родственников.

    Частные пансионаты для престарелых предоставляют не только проживание и уход. Они оборудованы специально для пожилых людей с ограниченными возможностями и предлагают очень широкий спектр социальных услуг. Кроме того, постояльцы пансионатов получают возможность снова вернуться в общество. Изолированность пожилых людей от социума — очень острая проблема, ведь тоска и одиночество истощают жизненные силы быстрее любой болезни. В частных домах престарелых же люди могут общаться и развлекаться. В таких местах большое внимание уделяется культурным программам, регулярно устраиваются концерты, пикники, проводятся мастер-классы по различным видам искусства и ремесла, кинопоказы и музыкальные вечера.

    Разумеется, говоря о пансионатах для людей преклонного возраста, трудно избежать обсуждения того негативного имиджа, который такие учреждения имеют в нашей стране. Недостаток финансирования и нехватка кадров привели к тому, что государственные дома престарелых превратились в нечто очень далекое от описанного выше типичного частного пансионата. Едва ли не единственное достоинство государственных учреждений — низкая цена. Однако стоимость пребывания в частном пансионате тоже не особенно высока: особенно если учесть, что в нее входит все — от ежедневного ухода и питания до социальной помощи. Конечно, частный пансионат обойдется дороже, но кто захочет экономить на благополучии родного человека?

    В западных странах система пансионатов для пожилых очень развита. В США счет идет на десятки тысяч, да и в любой европейской стране есть как минимум несколько тысяч комфортабельных заведений для пожилых. И там имидж таких центров намного лучше, чем в России — отправка родственника в пансионат воспринимается не как отказ от ответственности, а как организация заслуженного отдыха в наилучших условиях. К слову, стоимость пребывания в европейских пансионатах значительно выше, чем в аналогичных российских заведениях.

  • Достоинства. Пансионаты обладают необходимым сложным оборудованием, установить которое дома просто невозможно: пандусы для колясок, поручни и проч. Сиделка может лишь обеспечивать поддержание жизнедеятельности и элементарный комфорт, а в пансионатах большое внимание уделяется и повышению качества жизни: повара занимаются разработкой полезного и разнообразного меню, а общество ровесников дает постояльцу возможность снова почувствовать себя полноценным человеком.
    Пансионаты позволяют подобрать гибкую программу, рассчитанную на любые потребности и возможности клиентов. Пребывание может ограничиваться несколькими днями, неделями или месяцами, возможна организация постоянного проживания.
    Преимущество пансионатов состоит еще и в том, что штат работников в них обычно весьма велик и для каждого постояльца можно найти сиделку, которая ему понравится.
  • Недостатки. В последние 10 лет загородные пансионаты для пожилых набирают популярность, регулярно открываются новые заведения, и на сегодняшний день выбор уже достаточно велик. Поэтому для того, чтобы найти идеальное место для ваших родных, придется потратить некоторое время. Не следует выбирать пансионат, ограничиваясь лишь просмотром сайта. Обязательно нужно приехать на место, увидеть все своими глазами, побеседовать с персоналом и, если это возможно, с другими постояльцами.
    Другой минус пансионатов скорее психологический, чем практический. Пожилые люди не всегда с энтузиазмом воспринимают идею переезда в специализированный загородный отель. Поэтому, если есть такая возможность, стоит привезти родственника с собой, чтобы он сам оценил условия проживания.
  • Цены. Цены на уход за пожилыми людьми в пансионате сопоставимы со стоимостью услуг сиделки, но практически за те же деньги клиенты получают намного больше. Базовая стоимость одного дня в пансионате составляет примерно 750–2500 рублей в сутки, а плата за месяц начинается от 23 000 рублей.
  • Выбирая пансионат для пожилых, обращайте внимание не только на профессионализм работников и общую атмосферу, но и на конструктивные особенности здания. Дверные проемы должны быть широкими (более 90 см). По всему пансионату должны быть проложены пандусы для перемещения на инвалидной коляске. В коридорах и санузлах на стенах должны быть поручни. Узнайте также как можно больше о системе видеонаблюдения, сигнализации и наличии кнопок вызова помощи.

    Пансионат для пожилых людей: чем руководствоваться при выборе

    Обратите внимание на расположение пансионата. Это должно быть тихое, экологически чистое место, чтобы пожилой родственник мог наслаждаться прогулками на свежем воздухе. Именно в таком живописном Раменском районе находится пансионат для пожилых с говорящим названием «Столетник». К тому же расположение в ближнем Подмосковье удобно и для родственников, которые будут навещать постояльца.

    Пансионат «Столетник» предлагает комфортабельные номера, сбалансированное и вкусное пятиразовое питание и, конечно, круглосуточный квалифицированный уход и внимательное отношение. К отбору персонала здесь относятся очень серьезно. Высоким требованиям к профессиональным и личным качествам отвечают не только сиделки, но и повара, охранники, специалисты социального отдела и т. д.

    В «Столетнике» царит атмосфера домашнего уюта, к тому же общество ровесников, богатая библиотека и разнообразные культмассовые мероприятия не дадут постояльцу почувствовать себя одиноким.

    Уход за больными пожилого возраста

    Сиделки для пожилых людей без проживания или с проживанием являются наиболее востребованной категорией сотрудников патронажной службы. Каждый пожилой человек нуждается в уходе и внимании. Однако не все близкие люди способны предоставить ему такую возможность лично. В итоге патронаж над пожилым человеком принимают на себя специализированные компании, оказывающие помощь в подборе соответствующего персонала.

    Для кого следует нанять профессиональную сиделку?

    Пожилой человек становится на склоне лет обидчивым и раздражительным, что связано с его болезнями и зависимостью от окружающих. Чаще всего, он не способен себя обслуживать, страдает из-за плохого самочувствия, переживает по причине собственной несостоятельности.

    При этом его близкие стремятся помочь, но чаще всего со временем опускают руки, будучи не в состоянии гарантировать родственнику полноценную поддержку.

    Обращаясь в агентство по найму профессиональных сиделок, обеспечивающих уход за больными пожилого возраста на дому, можно эффективно решить вышеуказанные проблемы. Квалифицированные специалисты помогут, если у вашего близкого болезнь Альцгеймера, старческая деменция, перелом шейки бедра или какое-либо другое серьезное заболевание, приковавшее его к постели или требующее от окружающих особого ухода и внимания. Профессиональные сиделки для пожилых в Москве – это возможность упростить задачу ухода за близким пожилым человеком, оказав ему поддержку для скорейшего выздоровления.

    Услуга Цена в месяц, руб. Описание
    Сиделка с проживанием 28000 ? При уходе за ходячими пожилыми/больными без тяжелых форм заболеваний.
    + 5000 ? Дополнительно заказчик оплачивает питание сиделки или предоставляет продукты на указанную сумму.
    Услуга Цена в час, руб. Описание
    Сиделка почасовая 1100 – 1700 ? Сиделки в дневном режиме (от 5 до 24 часов), в зависимости от количества часов.
    1200 — 1800 ? Сиделки в ночном режиме (от 5 до 13 часов), в зависимости от количества часов.
    1200 — 1600 ? Сиделки в режиме утро-вечер, в зависимости от количества часов.
    Сиделка в больницу 1300 — 1700 ? В зависимости от продолжительности дежурства, которая может составлять от 8 до 24 часов.
    1400 — 1800 ? При ночном дежурстве стоимость услуг увеличивается на 100 рублей.
    Сиделка на выходные 3000 ? Сиделка на 24 часа работы, по 12 часов в день (суббота-воскресенье). С 8:00 до 20:00
    4000 ? Сиделка на 48 часов работы (суббота-воскресенье). График работы — круглосуточно.

    Что входит в обязанности сиделки по уходу за пожилыми людьми?

    Сиделка для пожилой женщины или мужчины выполняет как традиционные задачи, так и некоторые другие обязанности. Прежде всего, она должна:

    • поддерживать чистоту в помещении, где находится пациент;
    • помогать ему оправляться и соблюдать гигиену;
    • осуществлять контроль над тем, как выполняются назначения лечащего врача;
    • следить за общим состоянием подопечного, чтобы своевременно отреагировать на внезапное ухудшение здоровья.
    • Наряду с вышеперечисленным, уход за пожилыми больными с проживанием часто включает регулярную уборку, приготовление пищи, закупку продуктов и лекарств, а также ряд иных обязанностей. Работник патронажной службы должен общаться со своим пациентом, поддерживая его не только физически, но и морально. Иногда трудно найти и нанять сиделку для пожилого, которая бы смогла терпеливо выслушать своего подопечного, уделить ему должное внимание, дать разумный совет и стать настоящим другом. Тем не менее, это возможно, найти сиделку для пожилого, если обратиться за помощью в хорошее агентство по найму домашнего персонала.

      Как правильно организовать уход за престарелыми людьми?

      Продолжительность жизни людей постоянно увеличивается, и пожилых в мире с каждым годом становится все больше. Хорошо, что близкие остаются с нами дольше, однако упомянутая тенденция поднимает на новый уровень проблему грамотного и полноценного ухода за пожилыми людьми. И если в старину, когда все поколения семьи жили под одной крышей, пожилые люди не испытывали недостатка во внимании и уходе, то при нынешнем ритме и укладе жизни все изменилось. Как же организовать уход за пожилыми людьми и обеспечить им счастливую старость в современных условиях?

      Особенности ухода за пожилыми людьми

      Старость — не болезнь, однако возраст значительно ограничивает человеческие возможности. Потому уход за престарелыми людьми имеет свои особенности. Так, иммунитет с возрастом слабеет, и пожилые гораздо чаще молодых подхватывают различные инфекции, тяжелее переносят болезни и требуют больше внимания и помощи.

      Уход за пожилыми должен включать в себя различные меры по укреплению защитных сил организма: от правильной диеты до физиотерапевтических процедур. Людям старшего возраста также необходимо регулярно проходить медосмотр, чтобы можно было вовремя заметить развитие патологических процессов.

      Возраст влияет не только на физическое, но и на психическое здоровье. У пожилых часто случаются проблемы с памятью и концентрацией внимания, они подвержены перепадам настроения, депрессиям, не редкость и нарушения сна. Большинству людей преклонного возраста необходима помощь психолога. Уход за такими людьми требует тактичности, терпения, внимательности и позитивного настроя.

      Снижение остроты зрения и слуха, проблемы с координацией, замедление скорости реакций — все это также обычное дело в почтенном возрасте. И на подобные изменения нельзя не обращать внимание: из-за них пожилые люди нередко теряют равновесие и падают, что может привести к серьезным травмам. Дом, в котором живет пожилой человек, должен быть оборудован в соответствии с его потребностями, чтобы риск неприятных происшествий был сведен к минимуму.

      Однако избежать травмы или серьезной болезни удается, увы, не всегда. Восстановление в эти годы проходит очень медленно, и порой пожилой человек вынужден долгие месяцы придерживаться постельного режима. В этом случае уход должен быть особенно тщательным, а реабилитация — включать в себя физиотерапию, массаж и ЛФК (для исключения развития атрофии и образования пролежней), правильную диету (для поддержания работы желудочно-кишечного тракта), полный комплекс гигиенических мер и, конечно, психологическую помощь.

      Варианты ухода за пожилыми людьми

      Очевидно, что ухаживать за пожилыми людьми не так просто. Современные горожане много работают и не могут уделять достаточно внимания своим престарелым родственникам. Но даже те, у кого хватает свободного времени, крайне редко обладают всеми необходимыми умениями и знаниями. Существует несколько вариантов выхода из такого положения.

      Уход за престарелым родственником своими силами

      «Никто не позаботится о бабушке лучше меня!» — так полагают многие. Но, как мы уже говорили, уход за пожилыми людьми — серьезная работа, которая требует времени и определенных навыков. Малейшая ошибка или небрежность может оказаться роковой. Порой беспомощный родственник становится настоящим испытанием на прочность для семьи, особенно в тех случаях, когда он страдает каким-либо психическим заболеванием. Если вы решили заботиться о нем самостоятельно, то лучше заранее понять, с чем вам придется столкнуться, и отдавать себе в этом отчет.

      В России, по итогам 2017 года, доля лиц, находившихся за пределами возраста трудоспособности, составляла около 24%; доля людей, возраст которых еще не позволял причислять их к числу трудоспособных, — 18,3%; при этом доля трудоспособных граждан составляла 57,4%. Примерно на каждых двоих трудоспособных членов семьи приходился один пожилой родственник и один ребенок, о которых необходимо заботиться [1] .

      Услуги сиделки

      Профессиональные сиделки ценятся на вес золота — эти люди должны иметь диплом медсестры, чтобы выполнять все предписанные врачом процедуры, обладать терпением, легким характером, доброжелательностью и, конечно, порядочностью — ведь вы доверяете ей и близкого человека, и имущество, так как сиделка будет находиться в доме и в ваше отсутствие. Мы не советуем искать сиделку по объявлениям — среди людей, предлагающих подобные услуги, немало мошенников и аферистов. Намного надежнее обратиться в пансионат для пожилых людей или в частную клинику — в таких учреждениях часто оказывают услуги выездной сиделки, имеющей рекомендации и соответствующую подготовку.

      Уход за пожилым человеком с проживанием в государственном заведении

      Можно получить направление в государственный дом престарелых. Для этого нужно пройти немало формальных процедур и собрать справки:

      • из отдела социальной защиты по месту регистрации;
      • из пенсионного фонда;
      • из поликлиники (с указанием данных обязательного медицинского осмотра врачей-специалистов и результатов анализов).
      • Также необходимо представить справку о составе семьи и еще некоторые обязательные документы (все индивидуально).

        Затем, получив направление (а ведь в нем вам могут и отказать), необходимо дождаться своей очереди. Многие муниципальные дома-интернаты для престарелых переполнены, свободные места есть далеко не всегда. Обычно государственные учреждения, предоставляющие уход за пожилыми с проживанием, принимают граждан, у которых нет близких, либо тех, кто не в состоянии самостоятельно ухаживать за собой.

        Право пользования государственной социальной услугой оплачивается. Ежемесячная плата за ее предоставление в стационарной форме рассчитывается на основе тарифов на социальные услуги, но не может превышать 75% от среднедушевого дохода получателя данных услуг [2] .

        К сожалению, финансирование большинства государственных учреждений до сих пор недостаточное, и условия проживания в них порой не выдерживают никакой критики. Во многих помещениях требуется ремонт, необходимых лекарств и расходных материалов не хватает, нередко даже такие обыденные вещи, как мыло и стиральный порошок, оказываются в дефиците. Люди, работающие там, профессиональны и самоотверженны, но низкая зарплата плохо сказывается на служебном рвении. И конечно, у них нет ни времени, ни стимула для организации культурной жизни своих подопечных.

        В связи с этим государство ввело новую практику: в соответствии с Федеральным законом от 28 декабря 2013 года №442-ФЗ «Об основах социального обслуживания граждан в Российской Федерации», в определенных случаях пожилых людей размещают в частных домах престарелых по госпрограмме. Речь идет о проживании с частичной госоплатой, при котором недостающую часть средств вносит пожилой человек. О том, работает ли такая услуга в вашем регионе, можно поинтересоваться в органах социальной защиты. Размещение по госпрограмме предоставления социальных услуг возможно, в частности, для жителей Санкт-Петербурга, Москвы и Московской области.

        Проживание в частном пансионате для пожилых людей, нуждающихся в уходе

        Коммерческие пансионаты для престарелых намного больше соответствуют потребностям людей пожилого возраста. За пребывание в них платят сами пациенты или их близкие, поэтому недостатка в финансировании не возникает. Частные дома престарелых, также как и любые другие коммерческие организации, стараются привлечь клиентов, поэтому постоянно повышают уровень обслуживания, предлагая уникальные возможности и выгодные условия оплаты.

        Типичный частный пансионат — это дом коттеджного типа в пригороде, окруженный лесом или ухоженным парком. Постояльцы живут в номерах, напоминающих гостиничные, с той лишь разницей, что вся обстановка в них адаптирована под нужды пожилых людей. В частных пансионатах для пожилых трудятся высокопрофессиональные врачи и медсестры, которые специализируются именно на работе с людьми старшего возраста. В этих пансионатах не только лечатся и проходят курс восстановительной терапии, но и отдыхают — каждый подобный центр уделяет большое внимание развлекательным программам и организации досуга. Стоимость пребывания в таких заведениях сравнима с ценой на отдых в недорогом отеле и лишь немного превышает цену на услуги квалифицированной сиделки.

        Не торопитесь делать выбор, подумайте, что будет лучше для вашего пожилого родственника. Вы должны быть абсолютно уверены, что доверяете благополучие и здоровье близкого человека достойным людям, которые действительно будут заботиться о нем и стремиться повысить его качество жизни.

        Какие услуги может предоставить частный дом престарелых?

        Подробнее о специфике работы частного пансионата для пожилых «Тульский дедушка» мы попросили рассказать его коммерческого директора Артема Владимировича Артемьева:

        «Перед тем как воспользоваться услугами частного пансионата для престарелых, следует объективно оценить свои возможности: получится ли у вас надлежащим образом ухаживать за родственником в домашних условиях? Решение о переезде пожилого человека на новое место необходимо принимать на общем семейном совете. Но в первую очередь следует узнать, что думает на этот счет сам престарелый родственник. Многие бабушки и дедушки, проживающие в нашем пансионате, лично настаивали на смене места жительства, поскольку они либо не могут больше жить в одиночестве, либо не хотят ощущать себя обузой и мешать близким.

        Пребывание в пансионате «Тульский дедушка» может быть как временным, так и постоянным — все зависит от желания самого постояльца и его родных. Исходя из опыта — а наш частный дом престарелых работает более пяти лет — могу отметить: как правило, человек готов оценить преимущества такого образа жизни уже буквально через два месяца пребывания в пансионате. За это время он привыкает к своему окружению, иногда обзаводится новыми хобби и привычками, находит друзей.

        В нашем пансионате мы принимаем как пожилых людей, так и пациентов более молодого возраста (с 18 лет), если им установлена I или II группа инвалидности и они нуждаются в регулярном медицинском уходе (например, молодые люди, страдающие рассеянным склерозом). Также у нас есть отделение, в котором созданы все условия для комфортного проживания больных с хронической депрессией, болезнью Альцгеймера, болезнью Паркинсона, деменцией и другими психическими заболеваниями. Кроме того, мы проводим реабилитацию пациентов, перенесших инфаркт, инсульт или перелом шейки бедра, и можем организовать условия для размещения тяжелобольных пациентов, например с почечной недостаточностью.

        Для лежачих больных предусмотрено специализированное медицинское оборудование: функциональные медицинские кровати с секционными матрасами, противопролежневые динамичные матрасы, кресла-каталки.

        В стенах нашего учреждения работают ответственные специалисты с медицинским образованием, обладающие навыками ухода за пожилыми людьми. Это аттестованные медсестры и сиделки, врач-терапевт и психолог. Дежурство медицинского персонала осуществляется круглосуточно, поэтому все наши постояльцы могут своевременно получить требуемый медицинский уход. При необходимости мы осуществляем экстренную медпомощь и обеспечиваем госпитализацию в стационар.

        Благодаря наличию в штате психолога всем нашим постояльцам обеспечена и психологическая поддержка. Особенно она необходима прикованным к постели больным или даже их родственникам. В вопросах питания наши повара придерживаются медицинских рекомендаций, однако мы считаем, что даже диетическое питание может быть вкусным. И это становится дополнительным поводом для положительных эмоций наших пациента. В целом усилия персонала направлены на то, чтобы создать для пожилых людей комфортную обстановку, окружить их заботой, оказать помощь в преодолении апатии и уныния.

        Чтобы лично ознакомиться с условиями проживания, встретиться с врачами и административным персоналом, а также осмотреть территорию пансионата, вы можете позвонить нам и договориться о времени визита».

        P. S. Частный пансионат для пожилых людей «Тульский дедушка» расположен в Богородицком районе Тульской области. Он также имеет представительство в Москве.

        * Лицензия на оказание медицинских услуг №ЛО-71-01-002064 выдана 20 мая 2020 года Министерством здравоохранения Тульской области.

        Уход за пожилыми людьми: как организовать процесс правильно?

        Благодаря успехам фармацевтики и медицины продолжительность жизни постоянно растет. Пожалуй, никогда в истории человечества процент пожилых людей не был таким высоким. Этот факт обуславливает определенную ситуацию: практически у каждого из нас рано или поздно появляется необходимость решать вопрос ухода за родственниками почтенного возраста. В давние времена, когда несколько поколений жили вместе, уход за больными и пожилыми людьми примерно поровну ложился на плечи всех домашних. Но сейчас это практически невозможно — семейный уклад давно изменился. Как поступить, если у вас на попечении оказался родственник, который больше не может полноценно обслуживать себя, и как правильно организовать уход за пожилыми людьми?

        Особенности ухода за престарелыми

        К сожалению, с возрастом приходит не только опыт, но и болезни. Даже те, кто в юности мог похвастаться отменным здоровьем, в пожилые годы испытывают различные недомогания. Бывает, что и характер человека с возрастом меняется не в лучшую сторону — ничего веселого в старости и болезнях нет, к тому же многие престарелые люди чувствуют, что время словно бы отнесло их на обочину жизни. Они страдают от одиночества, от невостребованности, а порой — и от беспомощности.

        Именно поэтому уход за пожилыми людьми — трудное и ответственное дело, для которого необходимы терпение и тактичность, а кроме того — специальные медицинские навыки и знание психологии и гериатрии. И, разумеется, время — пожилые люди, как и маленькие дети, порой не могут самостоятельно обслуживать себя, им требуется помощь даже в самых простых повседневных делах.

        Итак, как же можно организовать уход за престарелыми людьми?

        На дому:

        Самостоятельно. Многие полагают, что никто не сможет позаботиться о престарелых родственниках лучше, чем они сами. Другие руководствуются финансовыми соображениями, ведь самостоятельный уход за пожилыми — единственный бесплатный вариант. Если вы думаете, что вашим родным будет лучше всего дома, под вашим присмотром, учтите несколько очень важных моментов. Во-первых, если вы решили выполнять роль сиделки, вам потребуются медицинские навыки, и чем тяжелее состояние вашего родственника, тем их должно быть больше. Вы должны уметь измерять давление, правильно делать массаж, при необходимости ставить уколы, знать, как правильно ухаживать за лежачими больными, как их кормить, уметь замечать первые признаки пневмонии и пролежней — постоянных спутников долгой неподвижности, уметь правильно менять абсорбирующие средства и подгузники. Во-вторых, вам потребуется терпение. Уход за пожилыми — бессрочная миссия. Когда вы заботитесь о младенце, вы понимаете, что через несколько лет он станет самостоятельнее, и все трудности — временные. С пожилыми дело обстоит иначе. Со временем ситуация будет усложняться, и никто не сможет сказать, как долго вам придется быть сиделкой — год, два или 15 лет. Уход за беспомощным человеком часто становится непосильным испытанием для всей семьи. Это тяжелый труд, который утомляет, лишает вас права свободно распоряжаться своим временем и плохо сказывается на отношениях между домашними.

        И, наконец, в-третьих, ваш дом должен соответствовать потребностям человека в возрасте. Конечно, в теории можно обойтись без функциональных кроватей, поручней по всей квартире, специального оборудования для гигиенических процедур и прочего, но на практике без них очень сложно. Также, с большой долей вероятности, придется оставить профессиональную деятельность, оформить пособие по уходу в размере 1200 рублей в месяц и «жить» на него, потому что выполнять две работы в случае с больными престарелыми родственниками практически невозможно. Немногие готовы к такому повороту событий.

        Сиделка — это не только профессия, но и призвание. Сиделкой может стать далеко не каждый. Люди, посвятившие жизнь уходу за престарелыми, желательно должны обладать дипломом медсестры и практическим опытом, а кроме того — особым складом характера. Доброжелательность, терпеливость, умение найти подход даже к самым сложным характерам, ответственность, внимательность, оптимизм и честность — вот главные качества хорошей сиделки. Найти такого специалиста сложно, а брать на работу любого человека по объявлению — рискованно. В конце концов, вы впускаете в дом незнакомца и доверяете ему здоровье, жизнь и благополучие вашего родственника. Помните, что среди людей, выдающих себя за сиделок, могут встречаться и мошенники, которым ничего не стоит в ваше отсутствие проверить квартиру на наличие ценных вещей или так ловко «обработать» доверчивого пожилого человека, что он, к примеру, добровольно отдаст все сбережения или изменит завещание в его пользу.

        В специализированном учреждении:

        Пансионат. Существуют специализированные пансионаты для пожилых людей в любом состоянии — многие из них принимают как вполне самостоятельных пациентов, так и маломобильных и лежачих больных, а также людей после серьезных травм, операций и заболеваний. Такие пансионаты предоставляют и повседневный уход, и реабилитационные программы, они могут быть рассчитаны на временное или постоянное пребывание. Все заведения такого типа можно разделить на государственные и частные.

        Поступить в муниципальный дом престарелых можно бесплатно, но попасть туда сложно, так как для этого, во-первых, требуется пройти немало бюрократических испытаний: собрать справки из поликлиники, отдела соцобеспечения и пенсионного фонда, сдать множество анализов, а также предоставить выписку из домовой книги. Во-вторых, даже после этого придется ждать, когда освободится место, и нередко ожидание растягивается на долгие месяцы.

        Бытует мнение, что муниципальные дома престарелых — далеко не лучшее место для людей в возрасте. Отчасти это верно: некоторые государственные пансионаты испытывают явную нехватку финансирования. В большинстве пансионатов ремонт и замена меблировки не проводились уже много лет, на 10–20 стариков приходится всего одна сиделка, которая не может уследить за каждым проживающим. Ресурсов на организацию досуга также часто не хватает, а такие простые мелочи, как средства личной гигиены, подгузники и прочие расходные материалы, являются дефицитом. Конечно, так ситуация складывается далеко не везде и существует множество отличных государственных учреждений, предоставляющих уход за пожилыми. Но, получая направление в дом престарелых, человек, как правило, не может выбирать.

        Частные дома для престарелых, обеспечивающие уход за пожилыми, во многом напоминают хорошие загородные гостиницы. Они обычно располагаются в экологически чистых районах, их территория благоустроена, постояльцы размещаются в 1–4-местных номерах. Помимо медицинского контроля, повседневного ухода и реабилитационных программ, они обеспечивают и развлечения: специальные анимационные программы, тематические игры, лекции, мастер-классы, концерты, игровые программы, прогулки и пикники. И это вовсе не мелочи. Пожилые люди в таких пансионатах не просто существуют, а живут полноценной жизнью, общаются со сверстниками и заводят новых знакомых. Все это может предотвратить развитие депрессии, от которой так часто страдают люди в старости.

        Пребывание в частных пансионатах платное. Оплачивать его можно сразу на долгий срок, помесячно или в рассрочку. Есть также краткосрочные восстановительные программы — от 2 недель и более. Не нужно собирать никаких справок, кроме результатов анализов, и ждать свободного места — переехать можно сразу же после подписания договора.

        Медицинский центр. При многих больницах действуют отделения паллиативной медицины. Как правило, они предназначены для пожилых людей в очень тяжелом состоянии — например, на последних стадиях онкологических заболеваний, для пациентов с выраженным болевым синдромом и пр. Если медицина бессильна, наступает черед хосписов, чья задача — максимально облегчить страдания неизлечимо больного пациента.

        Стоимость услуг по уходу за пожилыми людьми

        Сколько стоит уход за пожилым человеком? Если вы решили обойтись своими силами, он будет условно бесплатным. Условно — потому что вам в любом случае потребуются лекарства, расходные материалы и специальное оборудование. Также и по той причине, что совмещать работу и уход за престарелыми — очень сложно, а значит, кому-то из членов семьи придется отказаться от своего заработка.

        Стоимость услуг сиделки зависит от ее квалификации и графика работы. В среднем стоимость услуг сиделки составляет около 300 рублей в час или 1000–1500, если заплатить сразу за 12-часовую смену. Если вы нанимаете сиделку не по частному объявлению, а через агентство по уходу за престарелыми людьми, стоимость часа работы может возрасти до 500 рублей и выше. Будьте готовы к тому, что все дополнительные процедуры (массаж, инъекции, реабилитационные мероприятия и пр.) обычно оплачиваются дополнительно. Цена также повышается в праздничные и выходные дни и в ночное время. Если ваши жилищные условия позволяют, можно нанять сиделку с проживанием. Ежемесячная зарплата сиделки с проживанием начинается от 25 000 рублей — это минимум, на практике цифра может быть значительно больше. Кроме зарплаты, вам придется обеспечить сиделке достойные условия проживания и трехразовое питание.

        Как мы уже говорили выше, размещение в государственном доме престарелых бесплатное, за исключением части пенсионных доходов пожилого человека. Расценки на уход за пожилыми людьми в частном пансионате мало отличаются от стоимости услуг домашней сиделки. В среднем в столице и Подмосковье сутки в таком пансионате обойдутся примерно в 1000–2500 рублей, а плата за месяц начинается от 30 000–35 000 рублей при проживании более-менее самостоятельного человека в четырех-пятиместной комнате. Некоторые пансионаты предлагают также и специальные восстановительные программы, рассчитанные на несколько недель, — их цена начинается приблизительно от 30 000 рублей за 14 дней.

        Какому же варианту ухода за престарелыми отдать предпочтение? Если ваш родственник страдает легкой степенью деменции, не изнывает от одиночества, более-менее самостоятельный, но испытывает трудности в бытовых вопросах, приходящая сиделка может стать оптимальным вариантом. Она поможет ему, когда вас нет дома.

        Лежачие больные и пожилые люди с такими тяжелыми заболеваниями, как старческая деменция тяжелой степени, болезнь Альцгеймера или Паркинсона, а также люди, пережившие инсульт, нуждаются в постоянном внимании и своевременном приеме лекарственных препаратов. Услуги сиделки в этом случае будут слишком дорогими, а домашние условия — неподходящими. В такой ситуации лучше заняться поиском подходящего коммерческого учреждения, где за пожилым будут круглосуточно ухаживать специалисты, а его состояние будет под постоянным контролем врачей. Частный пансионат — неплохой выход и для тех, чьи пожилые родственники нуждаются в компании и тяжело переносят вынужденное затворничество дома.

        Если же пожилой родственник совсем плох, то оптимальным вариантом будет специализированный медицинский центр или клиника.

        Кому из специалистов можно доверить уход за престарелым родственником?

        «Это решается индивидуально в зависимости от состояния пожилого человека и желания родственников, — говорит сотрудник сети пансионатов «Забота». — Но если вы приняли решение доверить уход специалистам пансионата, то, конечно, опыт работы на рынке и репутация — важнейшие критерии отбора. Люди, которым вы собираетесь доверить дорогого вам человека, должны иметь практический опыт по уходу, быть внимательными, душевными, добрыми и терпеливыми, обладать оптимизмом и милосердием. Наличие в штате пансионата специалистов с медицинским образованием — это настолько обязательно, что нет смысла отдельно упоминать об этом. Важно также и умение подбирать ключик к каждому человеку. Пожилые люди очень чувствительны, их легко задеть или обидеть, поэтому в обязанности наших специалистов по уходу входит поддержание позитивного настроя, активности и хорошего настроения у своего подопечного. Кроме того, в наших пансионатах трудятся опытные врачи — психиатры, гериатры, терапевты и другие. Поэтому мы можем предоставить полный комплекс услуг по уходу за престарелыми и принимаем постояльцев в любом состоянии».

        P.S. «Забота» — сеть частных пансионатов для пожилых, работающая с 2008 года. Имеет медицинскую лицензию № ЛО-50-01-008389 от 26.01.2017, выданную Министерством здравоохранения МО, входит в партнерство «Мир старшего поколения». Оставить заявку на поиск пансионата можно на сайте www.pansion-zabota.ru или по телефону +7 (495) 150-42-03.

        Частный пансионат может обеспечить круглосуточный уход, присмотр и медицинскую помощь, чего практически невозможно добиться дома.

        Частные пансионаты для пожилых могут принимать не только самостоятельных людей, но и нуждающихся в уходе: лежачих, маломобильных, перенесших инфаркт или инсульт, больных деменцией и инвалидов.

        Стоимость размещения в пансионате раcсчитывается индивидуально и может зависеть от состояния здоровья, степени самостоятельности, условий размещения и других факторов.

        Широкая сеть позволяет выбрать пансионат в наиболее удобном и близком районе.

        Для размещения в частном пансионате необходимы только результаты медицинского обследования и подписанный договор.

        При выборе пансионата стоит обратить внимание на наличие медицинской лицензии, условия размещения, квалификацию персонала, опыт работы и репутацию организации.

        Вы­би­рая ва­ри­ант ухо­да за по­жи­лы­ми людь­ми, обя­за­тель­но уточ­няй­те, что вхо­дит в пер­во­на­чаль­но озву­чен­ную це­ну. На­при­мер, услу­ги си­дел­ки за­час­тую не вклю­ча­ют в се­бя це­ну ме­ди­цин­ских ма­ни­пу­ля­ций, а сто­и­мость пре­бы­ва­ния в пан­си­о­на­те — ле­кар­ст­ва и рас­ход­ные ма­те­ри­а­лы, так как рас­цен­ки на ме­ди­ка­мен­ты мо­гут быть очень раз­ны­ми, а под­гуз­ни­ки тре­бу­ют­ся да­ле­ко не всем.

        Только не в дом инвалидов

        В рамках нацпроекта «Демография» предусмотрено создание системы долговременного ухода за инвалидами и пожилыми людьми, которые не могут за собой самостоятельно ухаживать. С этого года к проекту по уходу за пожилыми подключаются уже 12 регионов: Мордовия, Татарстан, Камчатский, Ставропольский края, Кемеровская, Кировская, Костромская, Новгородская, Рязанская, Тульская области и Москва. Как сейчас живут люди, вынужденные рассчитывать на помощь окружающих, и кто им помогает, рассказали наши собкоры.

        Накопить на сиделку

        Жительница Петрозаводска Галина Широкорад с диагнозом ДЦП пишет петиции в разные инстанции. Инвалид с детства не просит денег, не требует помощи, не ругает конкретных чиновников. Она просит узаконить для особой категории людей с ограниченными возможностями такой социальный институт, как сиделки-помощницы. Сама Галина не владеет руками, не может ходить и за собой ухаживать.

        Галине 45 лет, живет в двухкомнатной квартире. Здесь все устроено так, чтоб удобно было передвигаться на инвалидной коляске.

        — Это мама сделала, — говорит улыбающаяся Галина. — Она позаботилась о моей судьбе, накопила деньги на сиделку.

        С самого детства Галя была окружена любовью и вниманием близких. С увлечением училась по школьной программе на дому. А потом умер от тяжелой болезни отец, тогда ей было двенадцать. Не стало и мамы. Есть только тетя, которой за 70.

        — Мне нужен постоянный уход, я даже поесть сама не могу. В дом инвалидов попасть не хочу. Да и кто туда захочет пойти добровольно, — говорит Галина.

        Вот и приходится искать сиделок с условием совместного проживания. Иначе никак. Такого особенного инвалида нельзя оставить одного в квартире. Платить слишком много Галя не может. Пока еще использует мамины запасы. Из пенсии позволить себе помощницу она не в состоянии. На руки получает около 17 тысяч рублей, а из этих денег еще нужно и коммунальные услуги оплатить.

        — Вот у меня и возникает вопрос: почему наше государство не предоставляет сиделок-помощниц инвалидам первой группы и хотя бы частично не оплачивает их труд? Во многих странах — Швеции, Германии, Израиле, США — она существует. Там тяжелым инвалидам государство предоставляет помощников бесплатно. Почему в нашей стране такие «особые люди» должны страдать, унижаться и бояться сгнить в инвалидном доме? — с горечью спрашивает Широкорад.

        Корреспондент «РГ» попыталась сама найти сиделку. Объявления на эту тему есть. На звонки отвечали как лично предлагающие свои услуги, так и небольшие фирмы. Просят от 100 рублей за час. Если же клиент «особый» — цена возрастает.

        — Нет, я не готова жить с инвалидом постоянно. У меня своя семья, дети. Подрабатываю, чтоб помочь дочери, у нее двое маленьких детей, ипотека. Нужны деньги. Но вечером я хочу вернуться к себе домой и отдохнуть, — ответила Мария Сергеевна.

        Можно посчитать, в какую сумму выливается только дневная оплата сиделки. В мини-пансионатах стоимость проживания на полном обеспечении в месяц — 25 тысяч рублей. И хотя там обещают, что придут на помощь по первому зову, все же индивидуальных сиделок в штате нет.

        — У нас в этой сфере услуг работают только частные фирмы, а у них такие расценки, что ни один инвалид на свою пенсию не сможет сиделку содержать, — говорит Галина Широкорад. — Если бы государство хотя бы 50 процентов оплачивало инвалиду первой группы, мы бы действительно чувствовали себя защищенными. Только это нужно решать на уровне государства, чтобы и права помощниц были защищены официально, чтобы инвалиды не боялись и сиделки тоже знали, что, например, через 10-15 лет работы они получат жилье от государства и пенсию. Тогда у нее отпадет желание зариться на жизнь и квартиру инвалида.

        Галя разговаривает, сидя у компьютера. Весь ее мир, вся ее жизнь — в нем. На полу стоит клавиатура, работает она ногой. Быстро, ловко набирает текст без ошибок. Она постоянно ищет работу, которую могла бы выполнить на компьютере. Но предложений нет.

        А накопленные мамой деньги заканчиваются. Где она возьмет 20 тысяч, чтобы платить ежемесячно сиделке? Галина боится, что тогда придется расплачиваться собственной квартирой, пойдет рента. И через пять-шесть лет инвалид останется без жилья.

        — Я не выживать хочу, а просто жить в своей стране, не страшась, что будет со мной завтра. Помогите быть услышанной.

        Помощникам — отдельная ставка

        В Костромской области удалось ввести отдельные ставки сиделок для помощи пожилым и ослабленным клиентам социальных центров. Здесь недавно приняли областной закон о социальном обслуживании граждан. В Буйском комплексном центре социального обслуживания населения уже появились должности сиделок.

        В Оренбуржье тоже можно рассчитывать на услугу «социальной сиделки». В отличие от обычного надомного обслуживания, «социальная сиделка» предполагает более широкий спектр услуг: в зависимости от конкретной ситуации это могут быть регулярные посещения больного от одного до трех раз в день продолжительностью до трех часов, а также ежедневный уход в дневное время по рабочим дням. В основном «социальную сиделку» заказывали пожилые люди и инвалиды, полностью утратившие способность к самообслуживанию.

        Другой вариант — медико-социальные группы, куда входят участковые врачи-терапевты, а также специалисты по социальной работе. Их услугами в Оренбургской области могут воспользоваться и граждане, не состоящие на социальном обслуживании. Рассчитывать на помощь могут и родственники, ухаживающие за лежачими больными. Специалисты обучают их правилам реабилитации, консультируют.

        В регионах все чаще открываются школы, где можно пройти обучение уходу за больными и пожилыми. Пять лет назад журналист из Уфы Альфия Галиуллина открыла школу правильного ухода «Ваша сиделка», в которой прошли обучение уже более 900 человек.

        В Орловской области тоже начала работать школа ухода за лежачими пациентами. Эксперимент пока стартовал в Ливенском районе. Обучение в школе — бесплатное. Первыми еще в прошлом году обучение прошли социальные работники. На днях в школе набрали первую группу учеников. В нее вошли десять горожан, которым необходимо ухаживать на дому за лежачими родственниками. Занятия с ними проводит квалифицированная медсестра. Кроме того, консультировать учеников будут психолог и священник.

        «Дедсад» для бабушки

        В городе Волжском Волгоградской области для дневного пребывания пожилых людей открыли так называемый «дедский» сад — его «воспитанникам» уже за 60. Причем платить за это родственникам не надо. Пенсионеров объединили в группы по 20 человек. С ними занимаются адаптивной физкультурой. Кружки и секции, утренники и чаепития. Двухразовое питание по расписанию. В «дедсаду» разработана специальная программа для тренировки памяти, внимания, мелкой моторики рук. Эти группы созданы в помощь родственникам пожилых людей, которые могут передать бабушку или дедушку в надежные руки и в течение дня спокойно заниматься работой. Есть возможность сэкономить на сиделке, но при этом нет необходимости на долгое время полностью отрывать пожилого человека от семьи.

        Для оформления в отделение необходимо получить в поликлинике по месту жительства справку о состоянии здоровья, а также копию индивидуального плана лечебно-реабилитационных мероприятий от врача гериатра или невролога. Основное условие — человек должен быть транспортабелен. И не важно, ходит он с палочкой, ногами или ездит в инвалидном кресле.

        В России запустили государственную программу ухода за инвалидами и пожилыми

        Служба доброй надежды

        28.04.2020 в 19:22, просмотров: 7976

        В нашей стране — впрочем, как и в остальном мире — множество пожилых людей нуждаются в помощи. Речь идет не просто о финансовой и моральной поддержке. И людям с начинающейся деменцией, и с проблемами, связанными со старческой астенией, и уж тем более тяжелобольным, прикованным к постели, не способным не то что ухаживать за собой, но и просто сидеть в кровати, требуется постоянный уход. Эти люди становятся зависимыми от посторонней помощи. Трудно представить, но еще несколько лет назад россияне, попавшие в тяжелую жизненную ситуацию, нередко оставались один на один с собой, семьи считали естественным, что это их проблемы.

        К счастью, с прошлого года в России начал работать пилотный проект по созданию системы долговременного ухода — программа, призванная обеспечить пожилым людям (а на самом деле и людям с инвалидностью, которая, увы, не связана с возрастом) достойную жизнь. Система создается в рамках реализации национального проекта «Демография».

        Одним из инициаторов создания программы долговременного ухода стала директор благотворительного фонда помощи инвалидам и пожилым людям «Старость в радость» Елизавета Олескина.

        Вот как было дело. В июле 2017 года Владимир Путин провел в Петрозаводске выездное заседание наблюдательного совета Агентства стратегических инициатив. В частности, президент встретился с представителями ведущих благотворительных организаций и волонтерского движения. «Возможно ли сделать отдельную программу, которая на государственном уровне решала бы все системные вопросы долговременного ухода, собрала бы элементы медицинской, социальной помощи вокруг пожилого человека, которому нужны помощь, уход в самом широком, современном смысле?» — спросила Елизавета. «У нас принята стратегия до 2025 года, а в рамках реализации стратегии правительство приняло план реализации до 2020 года — на ближайшую перспективу. И вот вопросы, которые вы сейчас подняли, они, конечно, должны быть там упакованы, что называется. Вернемся к этому, я еще поговорю с правительством обязательно», — пообещал Путин.

        — Главным делом Лизы было докричаться до властных структур, чтобы они наконец поняли: без системы долговременного ухода за пожилыми людьми цивилизованная страна жить не может, — говорит руководитель PR-направления благотворительного фонда «Старость в радость» Татьяна Ивкина. — Конечно, Лиза, как когда-то волонтер, а потом учредитель и директор фонда, который она создала на базе волонтерского движения, за 11 лет прекрасно изучила ситуацию в стране, связанную с пожилыми людьми и инвалидами. У Лизы особое сердце. Это ее жизнь. У нее муж, ребенок. У ее близких, к счастью, не было серьезных проблем. Просто так устроен организм Лизы — она не может себе представить, что старику никто не поможет. Все свои душевные силы Лиза отдает людям.

        Машина раскрутилась быстро. Поручение президента было сформировано в считаные недели. Минтруд определил шесть пилотных регионов. И уже в 2020 году проект стартовал в Волгоградской, Костромской, Новгородской, Псковской, Рязанской и Тульской областях. В году нынешнем к ним присоединились Москва, Мордовия, Татарстан, Камчатский и Ставропольский края, Кемеровская и Кировская области. Еще восемь регионов присоединились к работе в инициативном порядке. В 2020 и 2021 годах предусматривается включение в пилотный проект соответственно 18 и 24 регионов России. К 2022 году систему долговременного ухода предполагается внедрить во всех 85 субъектах Российской Федерации.

        На реализацию задачи по созданию системы долговременного ухода за гражданами пожилого возраста и инвалидами в период 2020–2024 гг. планируется выделение из федерального бюджета 11,9 млрд рублей.

        Для каждого человека разрабатывается индивидуальная программа

        Самым «возрастным» регионом России является Тульская область. Здесь наибольшая в стране доля жителей старше трудоспособного возраста. Эту не совсем радостную позицию регион держит несколько лет. А еще в правительстве Тульской области работают потрясающе отзывчивые, профессиональные люди.

        — Проходите, пожалуйста, сейчас мы с вами чаю попьем, и я вам расскажу о программе, — приглашает меня в свой кабинет замминистра — директор департамента социальной политики министерства труда и социальной защиты Тульской области Инна Щербакова.

        — Инна Анатольевна, вы попали в число пилотных регионов из-за большого количества пожилых жителей?

        — Нет, нас не выбирали. Больше скажу: первоначальных пилотов должно было быть пять, и Тульская область в это число не входила. Но когда мы узнали о существовании такого проекта — а узнали мы от фонда «Старость в радость», с которым работаем с 2009 года, — мы не могли пройти мимо и очень инициативно просили федеральное министерство нас туда пригласить. Говорили, что мы готовы, что мы хотим, что мы видим себя в новой программе. Мы были заражены этой идеологией. Нас успешно «заразила» Лиза Олескина. Потом нужно было заразить руководителей. И нам это удалось! Нас поддержал губернатор Алексей Дюмин, и в адрес министра труда и социальной защиты России Максима Анатольевича Топилина было отправлено два письма в поддержку нашего участия в проекте. Губернатор гарантировал, что необходимые ресурсы для нашего участия будут найдены. Это важно, потому что программа недешевая. Должны быть действительно качественные изменения, в том числе инфраструктуры. Должны быть дополнительные ставки. В активную фазу пилотной работы мы вошли со второго полугодия прошлого года. Это для нас новая работа, хотя точки роста всегда были, нам есть на что опереться. Но работа по-настоящему новая.

        — С чего в рамках новой программы начинается сотрудничество государственных органов с нуждающимся человеком?

        — С процедуры типизации — с применением бланка диагностики. Такой бланк все пилотные регионы получили в прошлом году. Его разработали Ольга Владимировна Ткачева, главный гериатр страны, и специалисты фонда «Старость в радость». Для нас эта «новинка» стала очень большим подспорьем. Мы понимали, что должны выявлять людей, нуждающихся в помощи, но выявление — это же не самоцель. Надо понимать, что с этими людьми делать, какая им от нас, соцработников, и от медиков нужна помощь.

        К человеку приходят специалисты и делают общую оценку состояния, по которой относят его к одной из 6 групп. Шестая группа — это фактически однозначно постоянный профессиональный уход в стационарных учреждениях. Предыдущие группы — в разной степени нуждаемость в услугах как социальных работников, так и медиков. Оценивается все: условия проживания, удобства, наличие родственников, способных и желающих ухаживать. После типизации составляется индивидуальная программа получения социальных услуг (ИППСУ).

        Родственники с благодарностью принимают помощь государства

        — Часто ли члены семей лежачих больных сами за ними ухаживают?

        — В Тульской области более 5 тысяч человек получают родственный уход, без привлечения сотрудников социальных служб — такую информацию мы получили от органов здравоохранения. Но бывает, что родственники не готовы осуществлять уход — например, в силу занятости, и тогда они с благодарностью принимают наши предложения. Мы должны дать понять родственникам, что мы есть, что в случае ухудшения состояния, изменения жизненных обстоятельств, усталости, в конце концов, поможем.

        Школа родственного ухода практикуется во всех регионах. Отправной точкой были такие школы в учреждениях здравоохранения, потому что, выписывая людей с определенными диагнозами, важно готовить родственников к тому, в чем этот человек будет нуждаться дома, без наличия медицинских рук.

        Во всех центрах социального обслуживания открыты пункты проката средств реабилитации. Нужно посмотреть, в чем нуждается квартира — может быть, в какой-то адаптации. Этот процесс у нас только начинается, мы рекламируем эти услуги. Приходят родственники, мы их учим на месте, как пользоваться приспособлениями. Сами они чаще всего не понимают, что им нужно.

        — Вы имеете в виду средства реабилитации для лежачих больных?

        — В первую очередь их, конечно. После инсульта или автомобильной аварии человек оказывается прикованным к постели. Что ему нужно дома? Прежде всего, поручни — если есть задача его поднять, а она есть. Ему нужны специальные приспособления в кровати. Ему нужна многофункциональная кровать — мы тоже их предоставляем за плату, чтобы он мог менять положение тела. Нужны столики на кровати. Адаптируется пространство, где он перемещается: прихожая, туалет, ванная — тоже даем все необходимые приспособления для выполнения гигиенических процедур. Кто-то берет технические средства реабилитации людей с ограничениями жизнедеятельности на продолжительное время, кто-то — на один-два дня (например, надувную ванну).

        Одинокие бабушки переезжают на зиму в интернаты

        — Наверное, непростая задача — выявлять людей, которым нужна помощь?

        — Важность проекта в том, что он нам позволил по-новому посмотреть на взаимодействие со здравоохранением. Мы, конечно, взаимодействовали и раньше — с 2014 года действует несколько приказов между двумя министерствами, здравоохранения и труда и соцзащиты. Но сейчас сотрудничество становится более предметным, поскольку учитываются индивидуальные особенности человека. Собственно, пилотный проект позволил нам получать информацию о потенциальных получателях наших услуг. С конца прошлого года мы договорились: когда выписывается человек с переломом шейки бедра либо после инфаркта, инсульта, мы за неделю должны о нем узнать.

        И чтобы информация, которую мы получаем из разных источников, стекалась в одно место, мы создали на базе центра соцобслуживания №1 Тулы единый центр координации системы долговременного ухода. Он стал обособленным подразделением, где есть руководитель в должности заместителя директора учреждения, есть диспетчерская служба, служба логистики. Центр начал полноценно работать только с этого года, имеет единый общероссийский номер 8-800-200-52-26. Мы его активно пропагандируем, чтобы каждый человек знал, куда нужно обратиться.

        Бывает, что нам поступает информация от соседей — но, как правило, только тогда, когда они начинают бояться уже за себя. Особенно если случается происшествие: бабушка газ открыла, воду в ванной забыла выключить. А мы бы хотели, чтобы соседи не доводили ситуацию до беды. Из здравоохранения сигналы тоже будут поступать в этот центр — у нас с ними единая защищенная сеть для обмена информацией. В прошлом году мы получили информацию о 300 выписывающихся пациентах. Сейчас, с появлением диспетчерской службы, я думаю, мы будем знать о каждом тяжелом пациенте.

        — В городе или в селе больше доля тяжелых, лежачих больных?

        — Я думаю, что в городе, наверное, больше. Хотя бы потому, что здесь в принципе плотность населения больше. А потом, в селе активнее обращались к нам учреждения, люди, которые проживали на селе. У них же и определенные бытовые трудности, и удаленность родственников. К нам в стационары чаще всего поступали люди именно оттуда.

        У нас, например, была практика в центрах социального обслуживания, в стационарных отделениях, когда бабушки приходили в буквальном смысле пережить зиму. А по теплу возвращались домой. Эти бабушки и составляли преимущественный контингент наших интернатов. На селе труднее потеряться — соседи видят нужду; мы работаем со старостами, с главами сельских поселений. Именно выявляемость на селе была всегда выше. В городе люди живут более изолированно. Сейчас, наверное, надо работать на городские пространства, чтобы и окружение знало, и сам человек, если он еще способен принимать решение, и соседи, и родственники.

        В Израиле у всех пожилых есть планшеты

        — Недавно вы в составе российской делегации ездили в Израиль — страну, славящуюся высоким уровнем медицины и социального обслуживания. Как у них устроена система помощи пожилым людям, что можно взять нам?

        — После поездки я собрала директоров учреждений и сказала: все, что делают израильтяне, можем делать и мы. Ничего космического я не увидела. Есть просто любовь к людям, уважение к старости и к немощи. Нас, конечно, возили и в VIP-резиденции, где содержание одного человека стоит на наши деньги 250 тысяч рублей в месяц. Но нам просто показали: вот это космос; вы тоже можете привлечь инвестиции и иметь такие резиденции у себя. В основном же показывали обычные, часто — негосударственные учреждения. Я увидела дементных бабушек с прическами, с лаком на ногтях, который сочетается с цветом кофточек. Ходят они не в байковых халатах, а в красивой одежде.

        Я показывала коллегам фотографии, и они поняли, что ничего невозможного нет. Нужно просто подумать, как сделать хорошо. Теперь каждый ремонт в наших интернатах идет со смыслом: не просто красим или меняем линолеум на плитку, а зонируем досуговые места, думаем, как мы выведем людей из комнат в столовую. Понятно, что в имеющихся конструкциях это порой сложно делать. Мы долго не понимали, что человек не должен есть в своей кровати. Нужно, чтобы у каждого была индивидуальная инвалидная коляска, чтобы посадить человека и увезти в специальную обеденную зону. Это, конечно же, нагрузка на санитарку. Одно дело — три раза поменять памперс. А теперь мы говорим, что человек должен, если у него совсем не утрачены мозговые функции, пользоваться туалетом. Даже если он лежит. Соответственно, к нему нужно подойти, помочь ему сесть в коляску, довезти до туалета, адаптированного, конечно. Это цепочка задач, для решения которых в том числе предполагается финансирование.

        — А как быть в очень тяжелых случаях, когда человек постоянно лежит, не может передвигаться даже на коляске?

        — Тогда мы должны создать ему условия для нормального существования: он не должен смотреть в потолок, кровать нужно приподнять. Нужно дать ему либо планшет, с которым он будет заниматься, либо телевизор в зоне его прямого обзора. В Израиле я увидела, как много наушников у старичков. Каждый может смотреть в планшете свой мультик. При этом днем все спальни были пустыми, куда бы мы ни приехали. Они уже привыкли не лежать. Наши еще, к сожалению, не представляют другого существования, потому что им всегда было нечем заняться. Значит, нужно научить персонал занимать своих подопечных. Фонд «Старость в радость» предоставил нам тренеров, они месяц учили наших специалистов в Москве, а теперь передают опыт персоналу пилотных учреждений.

        Кроме того, нужно найти и обучить специалистов, которые будут заниматься комплексной реабилитацией — досуговой, спортивной. У нас практически нет тренеров адаптивной физкультуры. Мы на этот год себе заложили деньги, чтобы их учить. Будет тренер, будет пространство, где он будет работать, — а дальше уже технологии. Поэтому отдельным блоком в нашей дорожной карте по внедрению системы долговременного ухода идет подготовка кадров, повышение квалификации. Все санитарки тотально будут обучены тренерами. А специалисты более высокой квалификации станут учиться платно в Москве, Санкт-Петербурге — такие программы у нас тоже есть.

        Задача — сохранить больного человека в семейном окружении

        — Федеральные власти помогают? Или считается, что регион должен справляться сам?

        — Нам очень помогает Минтруд, я искренне признательна коллегам. С нами регулярно встречались. Пилотные регионы не жили разрозненной жизнью, хотя понятно, что у каждого свои ресурсные возможности, социально-экономические особенности. Но нас всегда собирали на площадке Минтруда, на площадке Общественной палаты, на площадке Агентства стратегических инициатив, то есть было несколько точек, где мы встречались. Нами плотно руководила замминистра труда и соцзащиты РФ Светлана Валентиновна Петрова. Мы ей докладывали, обменивались опытом, говорили о проблемах, что давало нам возможность не вариться в собственном соку, потому что тема новая. Минтруд собирал нас в прошлом году регулярно. Мы ездили друг к другу для обмена опытом в пилотные регионы.

        Министерство труда принимало нормативную базу — без этого никуда. И структура дорожной карты, разделы для нас были общими. Но начинку каждый регион вводил свою. Например, стационарозамещающие технологии — это для системы долговременного ухода очень важный момент, потому что в принципе есть задача — сохранить человека в семейном окружении, и только в крайнем случае, когда ему нужен тотальный круглосуточный уход посторонних людей, тогда он должен прийти в интернат.

        По результатам поездки в Израиль я получила платформу, от которой отталкиваюсь: что внедрять. Важна каждая мелочь. Например, совершенно простое приспособление: несущие роллинги на потолке, по которым движется ткань, — это позволяет сделать зону индивидуального существования для человека. Хочешь — убрал шторку-ширму, хочешь — задвинул. А гигиенические процедуры возможны только в таком варианте. Тоже нужно было понять, что человек, не осознающий своих действий, с тяжелым психическим поражением, может стесняться, может испытывать неловкость. «Просто вы об этом не знаете, потому что вы другие», — говорили мы санитаркам. Закупили ширмы передвижные и шторы на потолке. Это очень просто, но когда мы увидели такие приспособления, стало даже удивительно: как же мы сами не додумались?

        — Что вас еще удивило в Израиле?

        — В каждой комнате висит информация о проживающих. Не просто имя-фамилия, а краткая биография. Знаете, для чего так делается? Чтобы специалист по уходу проникся уважением к человеку, который прожил достойную жизнь, а сейчас полностью зависит от него. И мы тоже стали вывешивать краткую информацию в тульских учреждениях.

        В Израиле очень развиты стационарозамещающие технологии, сопровождаемое проживание, когда специалист по уходу не приходящий, а находится с пожилым человеком постоянно. У нас пока такой практики нет. Но мы ее обязательно введем. Это еще одно важное направление. Мы совсем недавно, в прошлом месяце, на заседании областной Думы приняли закон о приемной семье для пожилого человека. Это для нас новая технология. В Волгограде, насколько я знаю, таких семей уже 106. Это важно для одиноких людей, которые категорически не желают лежать в учреждении, и для инвалидов. У нас две категории — пожилые и инвалиды — могут проживать в семьях граждан. Можно провести аналогию с приемными семьями для детей-сирот — также за вознаграждение, которое привязано к заработной плате первого разряда социального работника.

        — Как же найти такую семью?

        — Мы сейчас нормативную базу доводим до конца. Закон есть, примем подзаконные акты и будем работать, во-первых, с приходами — прежде всего нужно рассчитывать на верующих людей. Есть общественные организации, которые объединяют людей неравнодушных. Я недавно встречалась с районными отделами жилсоветов — их, кстати, очень заинтересовала эта идея. В принципе, мотивация та же, что и с детьми-сиротами, гуманистическая. В региональном банке данных остались только очень больные детки и взрослые ребята либо братья-сестры, которые привыкли жить в учреждении и не хотят менять свою жизнь. Даже больных ребят с серьезными диагнозами уже взяли в семьи.

        Профессия сиделки становится престижной

        — Можете сравнить, что в Тульском регионе изменилось после начала действия программы?

        — Не было почти ничего, о чем я вам сейчас говорила! У нас с 2015 года развивалась система сиделок. Но это была платная коммерческая услуга наших учреждений. Мы ее не особенно пропагандировали, потому что не хватало специалистов высокого уровня. Ведь сиделка — это и медсестра, и психолог, и коммуникатор. Большинство социальных работников просто приносили продукты, оплачивали коммунальные услуги, покупали лекарства. Сейчас мы вообще думаем о том, чтобы именно эти услуги, неквалифицированные, передать на аутсорсинг. И тогда мы высвободим руки, высвободим время социальных работников.

        Наши социальные работники получают 31 200 рублей. Для региона это приличные деньги. Соответственно, у нас фактически нет вакансий — ни санитарок, ни социальных работников. А значит, понимая востребованность этих штатных единиц, мы можем позволить себе выбирать и отбирать людей по определенным профессиональным критериям и требованиям. Это тоже новое, потому что мы понимаем, что в их обязанностях все большую долю будут занимать услуги по уходу. Не обязательно это будут услуги сиделки. Можно прийти два или три раза в день к человеку, провести гигиенические процедуры, покормить завтраком-обедом-ужином, а вечером эстафету примут родственники. Мы приняли закон с новым перечнем услуг. Мы их раздробили до очень мелких, чтобы подбирать индивидуальные наборы услуг. Раньше была, например, просто гигиеническая процедура. Сейчас она включает в себя много чего: чистку зубов, уход за ушами, за глазами. Если услуга раздроблена, значит, она должна быть выполнена. Не просто гигиена в теоретическом понимании, а все, что нужно конкретному человеку. Нужно обработать его зубные протезы — значит, это будет сделано, потому что это прописано.

        — Кто идет в сиделки?

        — Очень много молодых — сейчас эта профессия востребована. Есть направление социальной работы в педуниверситете, оттуда к нам идут ребята. Профессия соцработника перестала быть непрестижной. При этом можно спланировать свое время. Возьмешь много услуг — будешь получать и 45 тысяч рублей. А можно в зависимости от жизненной ситуации работать не на полную ставку, получать, например, 20 тысяч.

        — Сиделка — чисто женская профессия?

        — В сиделки мужчины пока не идут, но социальные работники среди них есть. В основном, правда, в сельских учреждениях. Есть даже семьи социальных работников, когда муж с женой на селе берут на обслуживание деревню, приезжают туда на своем автомобиле, сразу все привозят, дрова колют, воду носят. Вот такой семейный социальный подряд. Мы стараемся оптимизировать людские затраты — например, чтобы в одном доме у разных пенсионеров или инвалидов не было разных социальных работников. Так мы минимизируем перемещение работника по участку, экономя его время и высвобождая для помощи другим людям. Сейчас в Тульской области почти полторы тысячи социальных работников, и потребность в них будет расти с каждым годом.

        Смотрите так же:  Заявление переадресация. Заявление переадресация

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *